Med sin förmåga att infektera det donerade organet utgör CMV ett hot mot transplantatets överlevnad hos organmottagare.
CMV-infektion är därför en viktig orsak till akut och kronisk transplantatskada, inklusive kronisk allograf-nefropati (eller tubulointerstitiell fibros hos njurpatienter), bronchiolit obliterans (lungmottagare) och kranskärlskärlpatienter (hjärtpatienter).
I en studie på 2 500 kanadensiska njurmottagare var både varaktigheten av CMV-viremin och antalet CMV-infektioner signifikant korrelerade med en ökad risk för dödsfall och förlust av transplantat. Den största risken orsakades av återkommande viremier. (Canada Genome Study), vilket belyser vikten av tidigt ingripande och förebyggande av återkommande CMV-infektioner.
Återkommande CMV viremier är associerat med minskad transplantat och patientöverlevnad. Baserat på Ljungman P, et al. Clin Infect Dis. 2017;64:87–91.
I The Swiss Transplant Cohort Study studerades profylaxens roll hos SOT-mottagare. Data från studien tyder på att profylaktisk behandling med valganciklovir fördröjer snarare än förhindrar transplantatförlust och att CMV-replikation fortsätter att vara signifikant associerad med avstötning. 1 1. Stern, M. et al. Transplantation & Volume 98, Number 9, November 15, 2014
CMV och stamcellstransplantation (HSCT)
CMV kan orsaka multiorgansjukdom både tidigt och sent efter HSCT. Seropositivitet för CMV förblir en riskfaktor för dödlighet utan återfall trots stora framsteg inom tidig diagnos och behandling.
Om CMV
Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt förekommande virus, med en förväntad seroprevalens på 70% i Sverige. Hos immunsupprimerade individer, såsom SOT- eller HSCT-mottagare, kan CMV-infektion leda till allvarlig sjukdom.